Nerf crural : origine, trajet, rapport et terminaison

Le nerf crural ou nerf fémoral est un nerf sensitivo-moteur du membre inférieur, provenant de L2, L3, L4.
Il s'agit de la plus grosse branche terminale du plexus lombaire.
Ses fonctions motrices sont :

• la flexion de la cuisse sur le tronc, 
• l'extension de la jambe 
• et accessoirement l'adduction de la cuisse. 

plus une fonction sensitive la face antérieure de la cuisse, et la face antéro-médiale du membre inférieur.
Intérêt : cruralgie (une douleur de la face antérieure de la cuisse)

I- origine :

Est la fusion des branches antérieures des nerfs lombaires L2, L3 et L4.
entre les 2 plans du muscle psoas.

II- trajet et rapport :

Dans la région lombaire : il se dirige en bas et en dehors dans l'épaisseur du muscle psoas.
Dans la fosse iliaque interne :

• Il traverse au niveau de la gouttière du muscle psoas. 
• Accompagné par : le nerf fémorale cutané, le nerf génito-femoral et les vaisseaux iliaques internes. 
• Répond en avant au péritoine et aux viscères intra péritonéaux.

Ensuit il s’engage sous l'arcade crurale, en dehors de l’artère fémorale primitive dont il est séparé par la bandelette ilio-pectinée.
Puis il gagne le triangle fémoral.

III- terminaison :

Au niveau de la fosse iliaque interne, il donne des branches au muscle psoas-iliaque, au muscle pectiné et un rameau anastomotique avec le nerf fémoro-cutané.
Il se termine dans la partie haute du triangle de Scarpa en 4 branches :

1- Le nerf musculo-cutané externe :

Mixte, il donne :

- des rameaux musculaires : au muscle couturier
- et des rameaux cutanés : aux téguments de la face antéro-latérale de la cuisse.

2- Le nerf musculo-cutané interne : 

Mixte, se divise dès son origine en plusieurs rameaux :
- des rameaux musculaires : pour les muscles pectiné et moyen adducteur,
- des rameaux cutanés : pour la partie supéro-médiale de la cuisse.
- un rameau articulaire : pour l'articulaire coxo-fémorale.

3- Le nerf du muscle quadriceps :

- moteur,
- donne 4 branches pour les 4 chefs du muscle quadriceps : muscles couturier, droit antérieur, vaste interne, vaste externe et crural.

4- Le nerf saphène interne :

sensitif
s'étend jusqu’au bord médial du pied ou il se termine au niveau du gros orteil.
donne 3 branches collatérales (3 rameaux) :

• un rameau cutané fémoral : pour la face antéro-médiale de la cuisse et du genou. 
• un rameau cutané tibial : pour la face postéro médiale de la jambe. 
• un rameau articulaire : pour la partie médial du genou. 

donne 2 branches terminales :

• Branche patellaire (rotulienne) ou antérieur. 
• Branche jambière ou postérieur. 

IV- conclusion :

une lésion sur le nerf fémoral ou sur une de ses branches est responsable d’une :
   o Paralysie du quadriceps : le sujet ne tient pas debout.
   o Paralysie du sartorius : les mouvements ne sont pas véritablement entravés.
La compression du nerf fémoral entraîne une anesthésie des zones cutanées.