1. IMPÉTIGO
a. DÉFINITION :
L’impétigo est une infection cutanée superficielleStrepto. β-hémolytique (gr. A) et / ou Staph. doré
Auto-inoculable et hétéro-inoculable. Non immunisante
b. ÉPIDÉMIOLOGIES :
Infection très fréquenteEnfants +++; Contage familiale, Collectivités (Ecole, creche ).
Adulte : Lésions cutanées préexistantes,
c. CLINIQUE :
Type de description :impétigo vésiculo-bulleuxForme habituelle de l’enfant (- 10ans)
Croûtes « mélicériques » |
- D’abord claire, ensuite opaline, puis louche, voire purulente
- Toit fin, fragile, rupture
- Erosion avec Croûtes « mélicériques »
- Extension centrifuge
Pas de signes généraux.
d. DIAGNOSTIC :
Positif:- Croûtes méllicériques
- Pus
e. FORME SÉVÈRE :
IMPÉTIGO BULLEUX :Nouveau Né
Bulles de grande taille, flasques
Erythéme diffus : pseudo scarlatine
SSSS
SYNDROME D’ÉPIDERMOLYSE STAPHYLOCOCCIQUE
SSSS = Staphylococcal Scalded Skin Syndrome,
(Syndrome staphylococcique des ébouillantés).
- Début autour d’un foyer infectieux
- Erythème diffus et décollement épidermique superficiel
- Nikolski est positif.
- Extension rapide, Fièvre +++
- Décollement superficiel SOUS CORNE
- Clivage / Toxine exfoliante staphylococcique (exfoliatine)
- Nécrolyse épidermique toxique (NET = Sd de Lyell)
- Histo: Nécrose épidermique sur toute l’épaisseur.
2. ECTHYMA
Forme creusante d’impétigoGrand enfant ou adolescent
Membres inférieurs.
Ulcération nécrotique, Croûte noiratre (Hémorragique)
Cicatrice indélébile
Terrain: Diabéte, Hygiène, ….
3. IMPÉTIGINISATION :
Infection d’une dermatose préexistante (prurigineuse)Apparition de pustules ou de croûtes mélicériques.
Diagnostic : Modification de la dermatose, signes cliniques d’infection.
4. ÉTIOLOGIE :
Bactériologie : Streptocoque (Gr. A), Staphylocoque doré.Utile si suspicion de résistances (Notion d’hospitalisation récente dans entourage)
Utilité épidémiologique (collectivités).
5. EVOLUTION :
Habituellement favorable.Parfois complication:
- Généralisation du sépsis
- GNA poststreptococcique : protéinurie de la 3ème semaine.
6. FOLLICULITES SUPERFICIELLES :
Infection superficielle du follicule pilo- sébacéPapulo-pustules acuminées,
Centrées par un poil
Infection à:
- Staphylocoque doré,
- Candidas,
- Malassezia
7. TRAITEMENT :
a. TRAITEMENT LOCAL :
Antiseptiques (chlorhexidine...);Antibiotiques topiques (acide fusidique, acide pseudomonique, Oxytetracycline...).
b. TRAITEMENT GÉNÉRAL ANTIBIOTIQUE :
Macrolide de préférence (Erythromycine, PéniM, …..);Si Staph MéthiR proposer A. fusidique ou synergistine ( pristinamycine ).
c. INDICATIONS :
Un traitement local peut suffire dans les formes très peu étendues :Une antibiothérapie générale
Nécessaire si les lésions sont étendues
Recommandée si doute sur qualité soins locaux
d. MESURES COMPLÉMENTAIRES
Éviction scolaire de quelques jours ;Dépistage et traitement de l’entourage
Si récidives : prélèvement et traitement des gîtes pour l’entourage.
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