Introduction: - Abcès et fistule = 1 seule maladie
- suppuration d’origine anale propre
- point de départ infection des glandes d’Hermann et Desfosses (cryptes dans la ligne pectinée)
- toujours rechercher ce point de départ.
I-Etiopathogénie:
- Germes en cause = germes intestinaux.
- Toute fistule passe par 3 stades:
-Stade primaire: orifice primaire
-Stade d’extension: trajet
-Stade terminal: orifice secondaire
II-Classification:
- Fistule intra murale
- Fistule trans-sphinctérienne supérieur
- Fistule trans-sphinctérien inferieur
- Fistule supra-sphinctérienne
III-Clinique:
1. Phase aiguë ou phase d’abcès:
a/Clinique:
- Douleur: progressivement croissante, battantes; non rythmée /selles insomnie
- Syndrome infectieux: souvent peu important
b/Examen:
- Inspection: masse rouge, tendu / fesse, marge anale
- TR+++: orifice interne, abcès intra-mural
- Anuscopie: rarement possible car Dl+++
2. Phase chronique ou phase de fistule
1-Clinique:
- Écoulement purulent, prurit
2-Examen :
- Orifice secondaire, orifice primaire, trajet
IV-Diagnostic différentiel:
- Cancer à forme fistulisante
- Lésions suppurées spécifiques (tuberculose, maladie de Crohn, HIV,…)
- Suppurations para-anale
V-Traitement:
- EXCLUSIVEMENT PROCTOLOGIQUE = chirurgie
- Abcès: incision d’abord (soulager) (Pas d’antibiothérapie !!! car il va se colmater
seulement à l’extérieur et se développer à l’intérieur)
VI-Conclusion:
- Abcès = fistule anale
- Fistule= traitement chirurgie proctologique
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