– Le canal carpien est la zone de transition entre l’avant-bras et la main. �- C’est un conduit inextensible situé dans la région antérieure du poignet.
�- Intérêt : syndrome du canal carpien
I. PAROIS
– En arrière : la gouttière du carpe
Formée par la face antérieure des os du carpe, unis par les ligaments antérieurs,
�- En dedans : la berge interne de la gouttière du carpe
Formée par le pisiforme et l’apophyse unciforme de l’os crochu, réunis par le ligament pisi-unciformien
�- En dehors : la berge externe de la gouttière du carpe
Formée par le tubercule du scaphoïde et la crête du trapèze.
�- En avant : le ligament annulaire antérieur du carpe
– Lame fibreuse, épaisse et transversale.
– Il émet par sa face profonde une cloison fibreuse sagittale qui, s’attache sur le scaphoïde et le trapèze et
sépare le canal carpien en 2 loges.
II. CONTENU
A. Dans la loge externe :
Glisse le tendon du grand palmaire entouré d’une gaine séreuse.
B. Dans la loge interne, plus large, passent :
� Les 8 tendons des fléchisseurs superficiel et profond des 4 doigts longs, entourés de la gaine cubitale.
� Le tendon du long fléchisseur du pouce entouré de la gaine radiale.
� Le nerf médian :
– situé en avant du tendon du fléchisseur superficiel de l’index, entre les 2 gaines séreuses qui adhèrent
au ligament annulaire.
– il se divise en ses branches terminales au bord inférieur du ligament.
– contrôle la sensibilité et le mouvement du pouce, l’index, le majeur et partiellement l’annulaire.
� Les nerfs et vaisseaux interosseux antérieurs s’épuisent dans la gouttière osseuse du carpe.
C. La loge de Guyon :
� – Située en avant de la partie interne du ligament annulaire, donc en dehors du canal carpien
� – Traversée par l’artère et le nerf cubital en dedans.
Conclusion :
� Il arrive que le nerf médian soit comprimé à l’intérieur du canal carpien, ce qui va entraîner des picotements et douleurs dans la main.
� Il s’agit du syndrome du canal carpien dont les causes pouvant être multiples, responsable soit :
– d’un rétrécissement du canal carpien,
– de l’augmentation de volume des gaines synoviales.