LES OTITES MOYENNES AIGUES (OMA)

OMA = inflammation aigue de la muqueuse des cavités de l’oreille moyenne, avec ou sans suppuration. 

ÉTIOLOGIES 

-Affection pédiatrique par excellence : enfant entre 6 et 24mois
-statut socio économique : promiscuité, malnutrition ; hygiéne insuffisante
-climat : fréquence ↑pendant l’hiver et ↓ en été
-germes en cause :HAEMOPHILUS INFLUENZAE et PNEUMOCOQUE++++…..

ETUDE CLINIQUE : 

Signes d’appel : 

- Otalgie : chez nourrisson se manifeste par pleurs et grattage de l’oreille malade.
- Otorrhée purulente.
- Hypoacousie : généralement modéré.
- Autres signes :* Fièvre parfois élevé 39 – 40°.
                          * Troubles du sommeil et du comportement.
                          * Troubles digestifs à type de vomissement et de diarrhées.

Signes d’examen : 

- Otoscopie :+++
  • Tympan rouge, inflammatoire, non bombé. 
  • Tympan violacé, bombé et déformé. 
  • Tympan rouge recouvrant de phlyctènes. 
  • Tympan rouge, perforé avec issue de pus. 

Quelque soit l’aspect du tympan, sa mobilité est diminué au spéculum pneumatique de siegle. L’examen de l’oreille controlatérale est systématique. 40% otite bilatérale. 
- Reste de l’examen ORL et général : systématique a la recherche d’une cause favorisante, ou d’une éventuelle complication quoiqu’exceptionnelle actuelle.

EVOLUTION : 

OMA traité guérit sans séquelles avec disparition des signes fonctionnels en 48h et
normalisation du tympan en 8jrs mais dans certains cas, l’évolution peut être défavorable.
- L’otite trainante : évolution prolongée avec persistance vers 10ème jour d’une fébricule, d’une otorrhée, d’une infiltration tympanique.→Changer ATB si possible après paracenthèse
-L’otite récidivante : récidives d’épisodes d’OMA, entre les quels le tympan redevient normal. → Un bilan à la recherche de facteurs favorisants pouvant requérir des traitements spécifiques.
- Otite séromuqueuse : persistance d’un épanchement de l’OM au-delà de 2 mois signe le passage de
l’OMA à l’OSM.
- Complications :Mastoïdite, paralysie faciale, méningite, sont devenue exceptionnelles. 

TRAITEMENT DE L’OMA : 

- Antibiothérapie :systématique 

Durée 8 à 10 jrs.
Amoxicilline et acide clavulanique, ou
Céphalosporines de 3ème génération
- On associe :Désinfectant rhinopharyngée. ; Antipyrétiques. ; Antalgiques. ; Anti-inflammatoires
stéroïdiens.

- Place de la paracentèse ?  

→indications :
OMA chez nourrisson de moins de 3mois.
Otite hyperalgique ou hyperfébrile.
Echec de traitement antibiotique.
Complications.
→Son rôle : évacuation de la collection purulente et faire un prélèvement bactériologique pour identifier le
germe et réalisé un antibiogramme. 
LES OTITES MOYENNES AIGUES (OMA) Reviewed by Nabil CH on 00:59 Rating: 5
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