Gale : Diagnostic et Traitement

 I. Définition 

Maladie ectoparasitaire due à un acarien Sarcopte scabiei variété hominis
Maladie fréquente : Diagnostic essentiellement clinique, Prise en charge urgente

II. Épidémiologie 

1. Parasite : 

Cycle humain de 20 jours
Femelle fertilise la surface cutanée, creuse un tunnel dans la couche cornée et dépose ses œufs
Eclosion des œufs au 4 jour : larves
Larves matures en 10 jours : migrent à la surface de la peau
Acarien meurt à 55°C, Survie en dehors de l’Homme : 1 à 2 jours

2. Transmission 

Interhumaine+++ contact intime et prolongée
Indirecte/literie ou vêtement : plus rare

III. Diagnostic 

1. Signe fonctionnel : prurit

Intense, à recrudescence nocturne
Topographie surtout antérieure : Espaces interdigitaux, face antérieur poignet, coudes, partie antérieur des aisselles, ombilic, faces internes cuisses, mamelon, organes génitaux externes, fesses.
Respectant visage, cuir chevelu et dos

2. Interrogatoire :

Rechercher : Notion de prurit familial, Contact familial ou sexuel avec sujet atteint,
Antécédents récents de gale mal traitée

3. Examen physique

Recherche la lésion spécifique : le sillon scabieux
Petite ligne grisâtre peu saillante, quelques mm --> trajet acarien femelle couche cornée : Interdigital et face antérieure du poignet
Lésions non spécifiques : papules, excoriations, lichénifications

4. Formes particulières

Gale nourrisson : atteinte palmo-plantaire vésiculeuse ou pustuleuse : Lésions infiltrées rouges cuivrés péri-axillaires
Gale profuse : VIH, traitement inadaptés, corticothérapie locale ou générale
Gale croûteuse : peu ou non prurigineuse, corps (palmo-plantaire) et visage, cheveux, ongles, très contagieuses. Immunodépression

IV. Traitement 

1. Moyens

Benzoate de benzyl à 10% : Ascabiol lotion, Contre-indication : femme enceinte
Pyréthrinoïdes : Spreagal aérosol, Contre-indication : asthme

2. Technique

a. Savonnage soigneux de tout le corps
b. Application du produit
Exemple 1 : Ascabiol®
Application sur peau mouillée tout le corps sauf visage
  • J1 : une première fois
  • J2 : une seconde fois 24h plus tard (après douche)
  • J3 : une troisième fois 48h plus tard (après douche)  
Exemple 2 : Spregal® PROTEGER VISAGE ? NEZ ? YEUX
Pulvérisation sur tout le corps, se laver après 12h
Refaire une 2 pulvérisation 12 heures plus tard
c. Désinfection du linge et literie
Avec poudre Baygon® vert ou A-Par®
Ebullition et fer à repasser
d. Traitement de l’entourage
e. Traitements associés 
Traitement surinfection : soins locaux, antibiothérapie
Traitement kératolytique : gales croûteuses (PEC hospitalières)
  
Gale : Diagnostic et Traitement Reviewed by Nabil CH on 02:47 Rating: 5
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