Œsophagite caustique

Circonstances de survenue

Elles sont de deux types :
– accidentelles : lésions peu sévères, essentiellement buccales car le produit est
recraché ;
– volontaires (tentative de suicide) : lésions graves.

Produits en cause

Les acides provoquent des lésions étendues en surface mais peu profondes ; ils lèsent surtout l’estomac (Harpic).
Les bases provoquent des lésions profondes mais peu étendues en surface ; elles lèsent surtout l’œsophage car elles sont tamponnées par l’estomac (Destop, ammoniac).
Les oxydants dont seule la forme concentrée est toxique (eau de Javel).

Traitement

Le patient doit être rapidement transporté en milieu hospitalier spécialisé pour pratiquer le bilan lésionnel et la prise en charge.

En cas de lésions superficielles

Une surveillance de quelques jours en milieu hospitalier est souvent suffisante.
La réalimentation orale peut être rapidement reprise. Le risque de sténose secondaire après quelques semaines impose la pratique régulière d’une endoscopie.

En cas de lésions profondes

En cas de perforation, l’intervention chirurgicale est indispensable : la suture est impossible et on est donc conduit à pratiquer une œsogastrectomie en urgence.
Une alimentation parentérale exclusive est débutée.
Une antibiothérapie à large spectre est débutée : ex.amoxicilline +acide clavulanique(AUGMENTIN) IV : 1 g x 3/j ou en cas d’allergie :ofloxacine(OFLOCET) IV : 200 mg x 2/j.
Des complications peuvent survenir pendant cette phase : hémorragies, perforation tardive, surinfection.
Après 3 sem., un bilan endoscopique et radiologique (transit à la Gastrografine) doit être pratiqué :
– si les lésions sont cicatrisées, on reprend l’alimentation orale ;
– si les lésions sont toujours évolutives, on poursuit la mise au repos du tube digestif et on refait un bilan après 3 mois de traitement.

Les séquelles et leur traitement :


  • sténose œsophagienne : abstention, dilatation endoscopique, œsophagoplastie ;
  • sténose antrale: gastrectomie ;
  • troubles digestifs;
  • dégénérescence néoplasique.
Œsophagite caustique Reviewed by Nabil CH on 22:31 Rating: 5
All Rights Reserved by Cours De Medecine © 2014 - 2016

Formulaire de contact

Nom

E-mail *

Message *

Fourni par Blogger.