Espace Intercostal: Limites et Contenu

INTRODUCTION : 

C'est l'espace compris entre deux côtes, mesure 2 cm de haut de Forme quadrilatère convexe dans la face externe., et concave dans la face interne
Comme il y a 10 côtes qui se réunissent en avant sur le sternum, et deux côtes flottantes (donc libres), cela fait neuf espaces intercostaux.
- Dans cet espace chemine la veine artère et nerf intercostal.
- Il est doublé en dedans par le fascia endothoracique et il est en rapport avec l'appareil respiratoire.

LIMITES: 

Supérieure et inférieure : les cotes sus et sous-jacentes
Postérieure : la colonne vertébrale
Antérieure : le sternum
Externe : muscle intercostal externe prolongé en avant par l'aponévrose interchondrale
Interne : muscle intercostal intime et muscle sous costal, doublés par le fascia endothoracique

CONTENU: 

A- musculaire  

1- Les muscles de l'espace intercostal 

Muscle IC externe : Occupe les 3/4 postérieur de l'EIC
insertion : tendu entre le bord inférieur de la cote supérieure et la face supérieure de la cote inférieure,
Trajet : obliques en bas, et en avant.
Action : Il est inspirateur accessoire.
Muscle IC moyen : Occupe les 3/4 antérieur de l'EIC
Insertion : tendu entre la lèvre externe de la cote supérieure et la face supérieure de la cote inférieure.
Trajet : oblique en bas et en arrière.
Action : Expirateur accessoire.
Muscle IC interne : Occupe la partie moyenne de l'EIC
Insertion : tendu entre la lèvre interne de la cote supérieure et la face supérieure de la cote inférieure. Même orientation des fibres et même rôle que l'IC interne.
Muscle sous costal : un petit muscle tendu en arrière dans le même plan que PIC interne.

2 - Les rapports entre les différents muscles : 

Les muscles intercostaux se croisent en X allongé
- De la superficie à la profondeur se succèdent 5 plans
• Le muscle intercostal externe.
• La membrane intercostale : aponévrose qui adhère à l'intercostal externe.
• Le muscle intercostal moyen.
• L'espace celluleux intermusculaire. où circule le paquet vasculo nerveux intercostal
• La muscle intercostal interne.

3 - Action  

- Rôle statique : s'opposent à la pression atmosphérique pendant l'inspiration, et à la pression intra pleurale pendant l'expiration
- Rôle dynamique : dans la respiration forcée seulement

B- Éléments vaseulo-nerveux 

Chemine à l'abri sous la gouttière costale de la cote supérieure, entre le muscle IC moyen et l'IC interne. Artère IC : née de la face postérieure de l'aorte thoracique (à chaque étage). passe en dessous du système veineux azygos. Il est aussi alimenté par l'artère thoracique en avant (suppléance). Nourrit les muscles IC, les muscles spinaux et la peau par des rameaux antérieurs, moyens et postérieurs perforants
• Veine IC: au-dessus de l'artère , se draine dans le système veineux azygos. L'EIC est aussi drainé en avant par la veine thoracique interne satellites de l'artère thoracique (suppléance).
• Nerf IC : sort du trou de conjugaison (branche antérieure du nerf rachidien). Se termine en avant par des rameaux perforants sensitifs pour la peau. Système orthosympathique envoi des rameaux communicants au nerf intercostal (sudation, dilatation des artérioles)

CONCLUSION : 

Intérêt du sujet
- Clinique : Plaie thoracique, fracture de côte, infection (Zona IC)
- Explorations : Radiographie standard....
- Thérapeutique : Ponction pleurale : au niveau du bord supérieur de la côte C'est la principale voie d'abord thoracique .
Espace Intercostal: Limites et Contenu Reviewed by Nabil CH on 02:01 Rating: 5
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