-chancre :érosion ou ulcération infectieuse provoquée par pénétration d’un micro-organisme ou bacille spécifique -étiologies diverses : chancre mou, syphilis, chance mixte (syphilis,chancre mou), herpes.
-autre étiologies :candidose,gale,trichomonas …
-traitement :approche probabiliste
Interrogatoire :
-Facteurs de risque : profession, statut martial, nombre partenaires sexuels, type de partenaire, pratiques sexuelles,alccol,drogue,ATCD d’IST,date du dernier rapport sexuel suspect.
-symptômes : date de contamination, incubation, lésion primaire, dysurie, douleur, leucorrhée/prurit/métrorragie ; adp ; dysphagie/conjonctivites/arthrites.
-Stérilité
-ATB récents, allergies
Examen clinique
-Caractéristiques de l’ulcération
.Lésion primaire, nombre de lésion
.bordures ; profondeur ; base
.sécrétion, induration.
-Caractéristiques des adp.
-Examen complet
| | Chancre mou | syphilis | Herpès |
| -incubation -Lésion Iaire -nombre -bordure -profondeur -base -sécrétion -induration -douleur -adp | 1-5j Papule 1-3 Couleur rouge/jaune Excavée Janne Pus-sang Molle +++ bloc | 3 sem Erosion 1 Nette Superficielle Cartonnée/rose Séreuse Ferme -- indolores | 1-2 sem Vésicule Multiples Nette/rouge Superficielle Rouge/lisse Séreuse -- ++ sensibles |
| complications | Surinfection- phagénisme-balanite | ||
| Evolution spontanée | Extension fistulisation | régression | régression |
-coloration au bleu de méthylène ou Giemsa :Haemophilus ducreyi (Chancre mou)
-examen direct au microscope à fond noir : tréponema pallidum (syphilis)
-cytodiagnostic au TZANCK : herpès simplex virus
-sérologie syphilitique : TPHA, VDRL
-recherche d’IST associées : sérologie HIV-hépatite B-hépatite C
TRAITEMENT PROBABILISTE
-Benzathine pénicilline 2,4millions (extencilline 2,4millions en IM)+ciproflixacine500 mg en dose unique (TMS* 500 1cp)
-si allergie à la pénicilline : érythromycine 500mg 4fois /J/15J
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