Le canal carpien : parois et contenu


-  Le canal carpien est la zone de transition entre l'avant-bras et la main.
-  C’est un conduit inextensible situé dans la région antérieure du poignet.
-  Intérêt : syndrome du canal carpien

I.  PAROIS 
- En arrière : la gouttière du carpe 
Formée par la face antérieure des os du carpe, unis par les ligaments antérieurs,
- En dedans : la berge interne de la gouttière du carpe 
Formée par le pisiforme et l’apophyse unciforme de l’os crochu, réunis par le ligament pisi-unciformien
- En dehors : la berge externe de la gouttière du carpe 
Formée par le tubercule du scaphoïde et la crête du trapèze.
- En avant : le ligament annulaire antérieur du carpe  
       -  Lame fibreuse, épaisse et transversale.
       -  Il émet par sa face profonde une cloison fibreuse sagittale qui, s’attache sur le scaphoïde et le trapèze et
           sépare le canal carpien en 2 loges.


 II.  CONTENU 
A. Dans la loge externe :  
Glisse le tendon du grand palmaire entouré d’une gaine séreuse.
B. Dans la loge interne, plus large, passent : 
  Les 8 tendons des fléchisseurs superficiel et profond des 4 doigts longs, entourés de la gaine cubitale.
  Le tendon du long fléchisseur du pouce entouré de la gaine radiale.
  Le nerf médian :
             -  situé en avant du tendon du fléchisseur superficiel de l’index, entre les 2 gaines séreuses qui adhèrent
                 au ligament annulaire.
             -  il se divise en ses branches terminales au bord inférieur du ligament.
             -  contrôle la sensibilité et le mouvement du pouce, l'index, le majeur et partiellement l'annulaire.
  Les nerfs et vaisseaux interosseux antérieurs s’épuisent dans la gouttière osseuse du carpe.
C. La loge de Guyon :  
 - Située en avant de la partie interne du ligament annulaire, donc en dehors du canal carpien
 - Traversée par l'artère et le nerf cubital en dedans.
 Conclusion : 
  Il arrive que le nerf médian soit comprimé à l’intérieur du canal carpien, ce qui va entraîner des picotements et douleurs dans la main.
  Il s'agit du syndrome du canal carpien dont les causes pouvant être multiples, responsable soit :
           -  d'un rétrécissement du canal carpien,
           -  de l'augmentation de volume des gaines synoviales.

Le canal carpien : parois et contenu Reviewed by Nabil CH on 16:30 Rating: 5
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