ANOREXIE MENTALE


-Conduite de restriction alimentaire volontaire
- Refus de maintenir le poids corporel à une valeur minimale normale.
- Peur intense de prendre du poids.
- Altération de la perception de la forme et de la taille de son propre corps.
CLINIQUE
- Pic de fréquence : 17 ans
- Parfois facteurs déclenchants (difficultés scolaires, relationnelles …)
- Triade clinique : les 3A : Amaigrissement, Anorexie, Aménorrhée.
A- Triade Classique:
1- Anorexie:
- La restriction alimentaire est délibérée +++
-La perte d’appétit est rare dans les 1ers stades de la maladie
-Parfois vomissement provoqués, abus de laxatifs, diurétiques, extraits thyroïdiens, amphétamines…
-Parfois des épisodes de boulimie qui traduisent la perte du contrôle alimentaire

-Comportements effectués en cachette (coupe la nourriture en plusieurs morceaux pour tarder à manger et faire croire qu’on a bien mangé)
-Préoccupés par tout ce qui touche la nourriture.(collectionne les recettes et aime cuisiner aux autres)
-Déni, banalisation (ne reconnaissent pas leur problème et ne demandent pas d’aide)
2 formes :
- Anorexie mentale de type restrictif : des jeunes filles qui mangent le moins possible → perte du poids.
- Anorexie mentale avec crises de boulimie / vomissement ; mauvais pronostic.
 2- Amaigrissement:
- Poids inférieur de 15 % au poids normal ou BMI ≤ 17,5 (Body Mass Index)
- Aspect cachectique et vieillot
- Yeux excavés, os saillant, peu sèche et rugueuse, effacement des formes féminines, joues creuses, cheveux ternes et secs, ongles striées et cassants, hypertrichose
- Attitude par rapport à l’AMG, banalisé, dissimulé ou justifié.
-  Hyperactive : études, sorties, sport.
3- Aménorrhée: Un des derniers symptômes à disparaitre.
B- Symptômes associés:
1- Psychiques:
- Signes caractéristiques du conflit mental
- Anosognosie (non reconnaissance des troubles)
- Surinvestissement intellectuel
- Désinvestissement de la sexualité
2- Perturbations physiques:
-Parfois tableaux de cachexie dramatique avec :
→ Hypothermie (35°C)
→Œdèmes carentiels
→Bradycardie
→Hypotension
→Désordre hydro-électrolytique : baisse H+, arrêt cardiovasculaire.
-Anomalies de l’ECG
- Pas d’examen complémentaire spécifique
- Signes biologiques de dénutrition
- Hypokaliémie→risque vital
- Altération dentaires définitives,…
DIAGNOSTIC:
A- Positif:
- Clinique : triade classique : les 3A.
- Signes caractéristiques du conflit mental.
B-Différentiel:
1-Affection organique:
- Maladies cachectisantes : Kc, Sida
- Tumeur cérébrale.
Tumeur cérébrale.
2- Affections psychiatriques: Dépression ; Schizophrénie ; Phobies sociales ou d’aliments ; Hystérie : conflit mental ; Boulimie. (poids normal)
C-ETIOLOGIES:
- Facteurs biologiques : activité noradrénergique diminue système opioïde.
- Sociaux : accent mis par la société sur la minceur et l’exercice physique.
- Psychologique :
→Contexte de recherche d’indépendance et d’autonomie sociale, sexuelle et affectif.
→ Substituent ces problèmes conflictuels par des préoccupations corporelles ou pondérales
ANOREXIE MENTALE Reviewed by Nabil CH on 13:04 Rating: 5
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